Акушерское физиологическое отделение

Особенности родового отделения

Родовое отделение – сердце любого акушерского стационара.

В родовом отделении появляются на свет наши дети. Огромная ответственность лежит как на медицинском персонале, принимающим роды, так и на роженице. От правильного адекватного поведения роженицы в родах, от грамотно выбранной врачами методики ведения родов, от владения различными оперативными и неоперативными пособиями в родах в значительной степени зависит исход родов. Поэтому родовое отделение максимально оснащено современным медицинским оборудованием (функциональные кровати, родовые кровати, дыхательно-наркозная аппаратура, кардиомониторы для взрослых, кардиомониторы для внутриутробных плодов, дозаторы для введения лекарственных средств и т.д.).

В родильном доме имеются две операционные для плановых операций и для экстренных операций (в составе родового отделения).

На каждых родах присутствует бригада, в состав которой входят:

• врач акушер – гинеколог;
• врач неонатолог;
• врач анестезиолог – реаниматолог;
• две акушерки;
• медсестра анестезистка.

Имеются условия для экстренного развёртывания операционной. Врачи всех отделений родильного дома несут ночные и суточные дежурства по родовому отделению.

Все врачи акушеры владеют:

• современными методиками ведения родов;
• техникой неоперативных пособий в родах (ушивание травм мягких тканей, операция Кесарево сечения, плодоизвлекающие операции).

Кроме двух дежурных врачей акушеров в родовом отделении круглосуточно несёт дежурство на дому (на случай внезапно возникшей экстренной патологии, требующей дополнительной помощи в родильном доме или на случай экстренного вызова в район области) врач высшей категории.

Кроме того дежурная бригада родового отделения при необходимости в любое время может привлечь к помощи все службы областной клинической больницы (врачи консультанты всех специальностей, лабораторно – диагностические службы).

Всё это позволяет осуществлять помощь по родовспоможению в самых сложных случаях:

• роды на фоне тяжёлой экстрагенитальной патологии (пороки сердца, заболевания почек, центральной нервной системы и т.д.);
• роды на фоне тяжёлой акушерской патологии (сочетанные поздние гестозы, неправильное положение плода, узкий таз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты и др.).

Областной родильный дом специализируется на ведении родов, сопряжённых с высоким риском осложнений для матери и плода:

• роды в тазовом предлежании плода;
• многоплодные роды;
• только в областной больнице применяется методика консервативного ведения родов с рубцом на матке после Кесарева сечения;

Медицинский персонал отделения

В отделении работает 12 акушерок, 9 из них имеют высшую квалификационную категорию.

Перечень необходимых документов и вещей при поступлении в роддом

При поступлении в родильный дом необходимо иметь следующие документы:

• Паспорт и его ксерокопию.
• Полис обязательного медицинского страхования и его ксерокопию.
• Диспансерная книжка беременной женщины (обменная карта).
• СНИЛС и его ксерокопия.
• Ксерокопия листа нетрудоспособности, для продления листа нетрудоспособности в случае осложненных родов.
• Ксерокопия свидетельства о браке.
• Мазок на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (методом ПЦР) при поступлении на дородовую госпитализацию в акушерское отделение патологии беременности давностью не более 72 час.

Вещи:

• Резиновые тапочки.
• Одежду: чистый халат и ночная сорочка в акушерское отделение патологии беременности, чистый халат в послеродовое отделение. В послеродовом отделении ежедневно производится смена ночной сорочки.
• Полотенце для душа, рук, личной гигиены.
• Носки хлопчатобумажные.
• Одноразовые маски.

Средства личной гигиены:

• Бритвенный станок.
• Комплект одноразовых трусиков для рожениц.
• Зубная щетка, паста, мыло, шампунь. Тут все стандартно — чем пользуетесь дома, то и берите с собой. Жидкое мыло (с уровнем pH 5,5 и ниже, а также с максимально натуральным составом, чтобы его можно было применять для интимной гигиены);
• Туалетная бумага. Сухие и влажные салфетки.
• Расческа, резинка для волос или заколка

Дополнительно:

• Медикаменты. Если принимаете на постоянной основе, например, инсулин. Брать обязательно.
• Вода без газа. Возьмите 1 бутылку пол-литра в родовое отделение.
• Телефон и зарядное устройство.
• Пустые пакеты. Могут пригодиться для грязных вещей, мусора. Также в них можно передать вещи мужу.
• Блокнот и ручку.
• Можно с собой взять личную посуду (чашку, ложку и тарелку).

Для малыша:

Гигиенические принадлежности для ребенка

• Памперсы - не менее 20 штук.
• Детское жидкое мыло.
• Детские влажные салфетки. Без спирта. Без отдушки.
• Крем под подгузник.

Вещи и одежда

• Боди и шапочка в количестве 4-5 шт. или распашонка – кофточка + ползунки в количестве 4-5 шт.
• Носки детские хлопчатобумажные – 4-5 шт.

Правила ухода в первые дни жизни новорожденного

1. Правила личной гигиены, в течение 2 месяцев после родов отказаться от половой жизни, не парить ноги, не принимать разогревающие сидячие ванны.
2. Швы на промежности и передней брюшной стенке после кесарева сечения при неосложненном течении дополнительно обрабатывать не надо. Мыться можно под душем, в области шва не применять мочалки и другие средства один месяц.
3. Режим и качество питания кормящей мамы: пища должна быть свежей, в достаточном количестве, богатой всеми необходимыми сбалансированными белками, жирами, углеводами, витаминами и минеральными веществами. Из рациона исключаются жирные, копченые, соленые, жареные блюда, продукты, вызывающие брожение в кишечнике, фрукты, ягоды, их соки, газированные напитки. Преимущество отварному нежирному мясу, рыбе, курице, молочным продуктам, компоту из сухофруктов.
4. Кормление грудным молоком — однозначно, лучший способ питания для новорожденного. Это естественное продолжение физиологических процессов, таких как зачатие, беременность и роды. Никакое другое питание в полной мере не заменит ребенку грудное молоко. Это связано с тем, что в молоке кормящей мамы находится более 500 питательных веществ, необходимых для нормального развития организма малыша.

Первое время младенец кушает часто и понемногу, но ему этого достаточно. Частота кормления грудью малыша у каждого разная, потому что каждая кормящая мама и дитя имеют индивидуальные особенности организма. Золотое правило грудного вскармливания новорожденного в первые месяцы жизни — не ограничивать продолжительность кормления грудью ребенка и количество прикладываний. Не стоит беспокоиться, что он потребит больше молока, чем необходимо. Малыш сам контролирует то, что ему нужно. Следите за тем, чтобы ребенок правильно захватывал сосок. Если вы видите, что ему неудобно, попробуйте поменять позу для кормления. Категорически запрещается кормить лёжа, только сидя или стоя во избежание того, что можно придавить его грудью и ребенок может захлебнуться.

Кормите малыша в течение первого полугода жизни только грудью. Отсутствие прикорма и допаивания в первые месяцы жизни ребенка обеспечивает полноценное сбалансированное питание малыша и является природной контрацепцией для мамы.

Кормление по требованию. Ранее считалось, что оптимальным режимом вскармливания является кормление по часам. Этот график практиковался в Советском Союзе исключительно для того, чтобы молодые женщины могли раньше выйти на работу. Однако последние исследования показали, что самым лучшим для ребёнка графиком является прикладывание к груди по требованию.

Кормления по ночам. Исследования показали, что именно ночные кормления являются для ребенка и мамы самыми ценными. Ребенок в ночное время получает максимум питательных веществ, а мама максимальную концентрацию гормона, который препятствует повторному зачатию.

Запрет на бутылочки и соски. Использование бутылочек и сосок формирует у ребенка неправильную технику сосания груди. Нарушение техники сосания приводит к прекращению естественной контрацепции в организме женщины и ведет к развитию заболеваний молочной железы.

Соблюдение режима смены груди. Позднее молоко, которое находится глубоко в молочных железах, имеет огромную ценность для ребенка. Только при условии полного высасывания груди малыш получит все самые ценные составляющие женского молока. Потому вторую грудь нужно предлагать ребенку только после полного опустошения первой.

Запрет на частое мытье сосков. Раньше женщинам рекомендовали мыть грудь перед каждым кормлением. В наше время уже известно, что делать этого ни в коем случае нельзя. На ареоле груди образуется специальный защитный слой, который богат полезными для микрофлоры кишечника бактериями. Именно благодаря этим бактериям у ребенка формируется здоровая микрофлора кишечника. Также этот слой уберегает маму от появления трещин на сосках.

Продолжительное кормление. По рекомендациям ВОЗ продолжительное кормление ребенка до 2-х лет является самым оптимальным сроком естественного вскармливания. При таком графике отлучение от груди происходит естественным путем. Это не приносит дискомфорта ни матери не ребенку.

• Уход за новорожденным:

При уходе за здоровой кожей новорожденного следует избегать любых воздействий повышенной влажности, трения, раздражающих веществ, травм.

Кожа новорожденных более чувствительна и проницаема для различных химических агентов. Присыпки можно использовать для обработки шейных, подмышечных и паховых складок. Необходимо избегать широкого использования жирных кремов, задерживающих влагу и являющихся активными аллергенами. Средства по уходу за кожей необходимо наносить очень бережно, не растирать. При неправильном уходе за кожей возникает дерматит, который представляет раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником. Основная причина развития дерматита - дефекты ухода, он не представляет серьезной угрозы для здоровья ребёнка, но раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство ребенка, что отражается на его самочувствии и настроении.

Необходимо соблюдать правила ухода за ребенком:

• менять подгузник при его наполнении;
• сразу менять подгузник после дефекации ребенка с последующим подмыванием его (девочку следует подмывать по направлению от половых органов к анальному отверстию)
• использовать дышащие подгузники
• организовывать воздушные ванные как можно чаще в течение дня
• полностью раздеть малыша, выложить на животик, провести простые приемы массажа - поглаживание и гимнастику. Все мероприятия необходимо проводить перед кормлением.

Уход за пуповинным остатком. По современным представлениям ребенок выписывается с неотпавшим пуповинным остатком и клеммой. Подсыхание остатка идет естественным образом. Важно не закрывать памперсом и соблюдать режимы воздушных ванн. После купания пуповинный остаток протирается водным раствором хлоргексидина 0,05%. Отпадение пуповинного остатка происходит на 7- 10 день жизни новорожденного.

Пеленание ребенка не рекомендуется.

Купание рекомендуется ежедневно до 6 месяцев жизни, затем возможно через день. Для купания необходимо использовать детскую ванночку, которая применяется индивидуально только для этого ребенка. Нейтральное детское мыло используют 1-2 раза в неделю. Температура воды для купания должна быть не ниже 37.5°С. Температура воздуха не ниже 26-27°С, перед купанием ребенка рекомендуется выкладывать на живот, пребывание в воде 10-15 мин. Волосистую часть головы можно мыть детским мылом или специальным детским шампунем в направлении от лба к затылку. Лицо мыть только чистой водой. Нельзя купать в день вакцинации и при повышении температуры тела выше, чем 37,1. Купание в травяных растворах или с использованием каких- либо других средств возможно только по назначению врача.

Купать ребенка необходимо только придерживая его, ни в коем случае ни на минуту не оставлять малыша одного в ванне без присмотра.

Туалет глаз и носа проводят по мере необходимости. Глаза нужно промывать от наружного края глаза к внутреннему краю, каждый глаз отдельным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Туалет носа проводится самостоятельно сделанным жгутиком из ваты, смоченным кипяченой водой, вкручивающими движениями в каждый носовой ход отдельно. Слуховой проход не чистят, обрабатывают лишь ушные раковины. Ногти можно подстригать специальными детскими ножницами с закругленными концами.

Прогулки. Начинают по рекомендации врача педиатра и проводятся ежедневно. В зимний период можно гулять с детьми при температуре окружающей среды не ниже 15° С, начинать с 15 мин постепенно увеличивая время, при это необходимо ориентироваться по настроению ребенка. Нельзя оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами, одежда должна быть по сезону.

• Контрацепция:

По окончании позднего послеродового периода молодой маме рекомендуется обратиться на прием в женскую консультацию для осмотра, обследования и подбора контрацепции. Основные методы предохранения от нежелательной беременности после родов на фоне грудного вскармливания это:

• - барьерный метод (использование презервативов);
• - применение разрешенных при лактации гормональных препаратов, которые подбирает врач акушер-гинеколог в женской консультации;
• - метод лактационной аменореи, эффективен при исключительно грудном вскармливании, если перерыв между кормлениями не превышает 4 часа днем и 6 часов ночью. Рекомендуется впервые 6 месяцев после родов.
• - введение внутриматочной спирали;

• И еще несколько важных и ценных советов:
• при перевозке в машине ребенка настоятельно рекомендуется использовать детское автокресло или автолюльку. Приобретите, пожалуйста, эти аксессуары заранее, чтобы забрать ребенка из Перинатального центра при выписке.
• ребенок должен спать в отдельной кроватке, категорически запрещается брать его в постель родителей, чтобы не придавить нечаянно во время сна.
• в тот период, когда ребенок начинает самостоятельно передвигаться, необходимо установить на окнах специальные замки для предотвращения выпадения ребенка из окна.
• при подозрении на какое-то заболевание у малыша необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру, в ночное, вечернее время, в выходные дни возможно вызвать бригаду скорой помощи.