ДИСПАНСЕПИЗАЦИЯ ПОЗВОЛЯЕТ УКРЕПИТЬ ЗДОРОВЬЕ,
ВЫЯВИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА КАК МОЖНО РАНЬШЕ, ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ С НАИБОЛЬШИМ УСПЕХОМ.
Согласно приказу № 404н бесплатный профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным, а диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.
Обратите внимание! В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год и плановый период.
Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Цели и задачи диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в рамках диспансеризации.
- Профилактика и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, факторов риска их развития;
- Определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными ХНИЗ и факторами риска их развития;
- Проведение профилактического консультирования граждан с выявленными ХНИЗ и факторами риска.
Диспансеризация направлена на выявление хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях:
злокачественных новообразований;
Задачи программы:
- Привлечение внимания населения к высокому уровню распространения онкологических заболеваний
- Предупреждение и раннее выявление онкологических заболеваний
- Проведение скрининговых обследований населения
- Просвещение населения по вопросам устранения факторов риска развития онкологических заболеваний;
- Обсуждение наиболее устойчивых утверждений (в том числе и мифов), бытующих среди населения, относительно онкологических заболеваний с точки зрения доказательной медицины;
- Формирование навыков самодиагностики онкологических заболеваний;
- Повышение медицинской грамотности населения в рамках диспансеризации;
- Определение здорового образа жизни, как одного из приоритетных факторов в профилактике онкологических заболеваний.
"Раком заразиться нельзя. И точка". Страхи и мифы, связанные с онкологией
Миф 1: Я не могу повлиять на то, будет у меня колоректальный рак или нет
Реальность: Немногие знают, что колоректальный рак можно предотвратить. Диета с низким содержанием жира, большим количеством овощей и фруктов и физическая активность могут снизить риск заболевания.
Миф 2: Колоректальный рак смертелен.
Реальность: Колоректальный рак излечим, когда обнаружен на ранней стадии. 91% пациентов с локализованным колоректальным раком живы спустя пять лет после постановки диагноза. Но только 37% всех случаев рака диагностируются на данном этапе. Остальные 63% пациентов обращаются к врачу, когда болезнь распространилась за пределы стены ободочной и/или прямой кишки.
Миф 3: Скрининг необходим только людям с симптомами.
Реальность: Так как у колоректального рака на ранней стадии часто нет симптомов, важно проходить регулярный скрининг, чтобы диагностировать рак. Скрининг проверяет наличие рака у людей без симптомов заболевания.
Миф 4: Только люди с колоректальным раком в семейном анамнезе могут им заболеть.
Реальность: Приблизительно 75% всех новых случаев колоректального рака встречаются у людей без известных факторов риска, кроме возраста (50 лет и старше). Семейный анамнез просто говорит о том, что Вы, возможно, должны начать проходить скрининговые исследования раньше рекомендуемого срока или с увеличенной частотой.
Миф 5: Колоноскопия – трудно переносимая процедура.
Реальность: На самом деле боли нет: пациентов ничем не режут, не царапают, ничего не удаляют. Некоторая болезненность возможна при прохождении эндоскопом петель и углов кишки (ведь кишечник изгибается), но это вполне терпимо.
Миф 6: Наличие полипа означает, что у меня рак, и мне требуется операция.
Реальность: Полип - предзлокачественное поражение, которое может прогрессировать до рака. Если полипы обнаружены и удалены, возникновение рака может быть предотвращено. Именно так колоноскопия и ректороманоскопия предотвращают смертельные случаи колоректального рака.
АНКЕТА
РАК ПРОСТАТЫ
Зачем сдавать кровь на простатический специфический антиген (ПСА)?
Рак предстательной железы – это очень распространенное заболевание среди мужчин, переступивших порог 40-летия. По статистике, злокачественные опухоли простаты диагностируются у каждого 6-го мужчины после 55 лет. К сожалению, на сегодняшний день эта болезнь является одной из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин.
Факторы, которые дополнительно провоцируют появление онкопатологии:
- плохая экология;
- вредные производства;
- генетическая предрасположенность;
- курение;
- пристрастие к алкоголю;
- хронический простатит;
- малоподвижный образ жизни;
- слабая половая активность.
Симптомы
На ранних стадиях рак предстательной железы может протекать бессимптомно. Однако, отсутствие симптомов не говорит об отсутствии болезни. При росте опухоли и её распространении в соседние органы, заболевание становится всё более явным. Особенно должно насторожить проявление следующих симптомов:
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- наличие крови в моче и сперме;
- сильные боли в области промежности;
- быстрая потеря веса тела;
- повышенная утомляемость
Подобные симптомы могут быть характерны и для других заболеваний, они могут быть вызваны, например, инфекцией. Но они могут быть и «первым звоночком» тяжелого онкозаболевания, поэтому не стоит закрывать на них глаза, а лучше поспешить на медицинский осмотр предстательной железы!
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
Факторы риска развития рака прямой кишки:
- Диета богатая животными жирами, красным мясом, бедная клетчаткой и витаминами.
- Алкоголь
- Курение
- Малоподвижный образ жизни
- Ожирение
- Наследственность (особенно наличие у родственников таких синдромов как: семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак толстого кишечника)
- Воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, другие колиты)
- Полипы в прямой кишке
- Наличие других онкологических новообразований (рак груди, яичников и др.)
Симптомы рака прямой кишки
На ранних стадиях рак прямой кишки может себя никак не проявлять, из-за чего остаться незамеченным. Тревогу обычно вызывает появление примесей крови или слизи в стуле, изменение характера дефекации, запоры, диареи, метеоризм, ложные позывы, повторяющиеся боли в животе, общее ухудшение самочувствия, однако это все признаки поздних стадий рака. С другой стороны, нет ни одного специфического симптомы рака прямой кишки, то есть все они могут присутствовать при других заболеваниях.
Диагностика рака прямой кишки
Пальцевое ректальное исследование - самая первая и самая простая диагностическая процедура, не требующая аппаратуры. Пальцевое исследование позволяет пропальпировать уплотнения, новообразования и другие изменения стенки прямой кишки (ее нижних 10 см), увидеть наличие крови в просвете, а также косвенно оценить состояние соседних органов.
Анализ кала на скрытую кровь - скрининговое исследование, позволяющее определить следы крови, не видимые глазом. Наличие крови в кале не говорит о заболевании раком, но является поводом к дальнейшему расширенному исследованию.
Эндоскопические исследования (колоноскопия, сигмоидоскопия, ректоскопия) - визуализирующие методики, позволяющие увидеть различные отделы толстого кишечника, взять биопсию с подозрительных участков. Колоноскопия проводится мягким эндоскопом, с ее помощью можно увидеть весь толстый кишечник. Сигмоидоскопия и ректоскопия выполняется твердым эндоскопом и демонстрирует нижние отделы толстого кишечника, прямую кишку
Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже ежегодно. В этом возрасте комплексу исследований включает:
- измерение роста, массы тела, окружности талии,
- измерение артериального давления,
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ),
- анализ крови на холестерин с использованием экспресс-методики,
- определение уровня глюкозы в крови натощак,
- электрокардиограмма,
- измерение внутриглазного давления,
- флюорография легких или КТ,
- для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка,
- для мужчин – анализ на ПСА,
- зофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь,
- индивидуальное профилактическое консультирование.
болезней системы кровообращения и в первую очередь гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
Задачи программы:
- актуализация проблемы широкого распространения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений среди населения;
- информирование населения о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактике;
- обучение населения правильному измерению артериального давления и информирование о значениях его показателей, как метода профилактики артериальной гипертонии;
- обозначение роли здорового образа жизни в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
- формирование у населения мотивации и навыков к ведению здорового образа жизни
- Проведение лабораторных и функциональных методов исследования
- Измерение артериального давления.
- Анализ крови на общий холестерин.
- Анализ крови на глюкозу.
- Определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней.
- Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет).
- ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет).
сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
- Актуализация проблемы широкого распространения эндокринных заболеваний среди учащихся школ, ссузов, вузов;
- Информирование населения о факторах риска возникновения эндокринных заболеваний и их профилактике;
- Обозначение роли рационального питания, как одного из аспектов здорового образа жизни, в профилактике эндокринных заболеваний;
- Обучение населения принципам здорового питания и составлению здоровой тарелки.
- Проведение лабораторных и функциональных методов исследования
- Опрос (анкетирование).
- Антропометрию (измеряются рост, вес, обхват талии).
- Измерение артериального давления.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин.
- Анализ крови на глюкозу
хронические болезни лёгких;
болезни желудочно-кишечного тракта;
заболевания женских тазовых органов;
добровольное и анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию;
СПИДа;
- формирование осознанного отношения к опасности таких негативных социальных явлений, как ВИЧ/СПИД;
- проведение мероприятий по теме ВИЧ/СПИД с применением активных форм взаимодействия с аудиторией, в том числе с использованием онлайн-формата.
Что включает бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2023 году?
Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр. Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает:
- Флюорографию (1 раз в 2 года).
- Опрос (анкетирование).
- Антропометрию (измеряются рост, вес, обхват талии).
- Измерение артериального давления.
- Анализ крови на общий холестерин.
- Анализ крови на глюкозу.
- Определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней.
- Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет).
- ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет).
- Женщины проходят осмотр гинеколога.
Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения
Собственно диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
Помимо перечисленных выше мероприятий медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) — с 40 лет;
- исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно);
- в 45 лет — ФГС;
- для женщин: цитологическое исследование мазка (с 40 лет — 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно).
- для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых
На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся при отнесении пациента к группе риска или обнаружении отклонений. В этом случае назначаются:
- консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.);
- дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГС, КТ легких и др.).
Где и когда можно пройти диспансеризацию
Граждане проходят диспансеризацию в поликлиниках по месту жительства (прописки) начиная с 21-летнего возраста. В возрасте 40 лет и старше ежегодно, а также отдельные льготные категории граждан вне зависимости от возраста:
- инвалиды ВОВ и участники боевых действий;
- люди, награждённые знаком отличия «Жителю блокадного Ленинграда»;
- узники концлагерей;
- вдовы ветеранов ВОВ;
- работающие граждане, не достигшие возраста, дающего права на назначение пенсии по старости.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий.
Обратите внимание! Как пройти диспансеризацию работающему человеку?
Согласно закона №353 РФ от 03.10.2018 г. «О внесении изменения в трудовой кодекс РФ» (статья 185.1) – гарантии работникам при прохождении диспансеризации.
Все трудоустроенные граждане, которые желают пройти бесплатно диспансеризацию имеют право на освобождение от работы на один рабочий день с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка один раз в три года.
Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости (предпенсионного возраста за 5 лет до выхода на пенсию) при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
Углубленная диспансеризация
С 1 июля 2021 года на территории России с учетом эпидемиологической обстановки стартовала углубленная диспансеризация.
Данное мероприятие направлено на своевременное выявление осложнений и предупреждения их прогрессирование после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Пройти углубленную диспансеризацию можно в поликлинике по месту прикрепления. При себе необходимо иметь паспорт и полис.
Что входит в углубленную диспансеризацию?
Методы исследования, которые позволяют своевременно выявить изменения в деятельности различных систем органов, а также возможные осложнения после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Мероприятия первого этапа проводятся всем пациентам, пришедшим на углубленную диспансеризацию. Объем исследований второго этапа зависит от результатов первого.
I этап включает:
анкетирование, вопросы которого позволяют врачу понять основные жалобы пациента;
- – измерение насыщения крови кислородом (сатурация) позволяет выявить отклонения в деятельности дыхательной системы;
- – тест с 6-минутной ходьбой проводится по показаниям и направлен на исследование сердечно-сосудистой системы;
- – спирометрия проводится для оценки деятельности дыхательной системы; рентгенография органов грудной клетки проводится лицам, не проходившим раннее в течение года данное исследование, и также направлено на оценку дыхательной системы;
- – определение концентрации Д-димера в крови проводится только лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию средней степени тяжести и выше и позволяет выявить риск развития тромбозов;
- – общий клинический анализ крови (развернутый) помогает понять причину таких симптомов как, например, высокая утомляемость;
- – биохимический анализ крови включает в себя исследование 7 показателей и также позволяет сделать вывод о причинах развития высокой утомляемости, нарушении функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
По результатам исследований первого этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом, который может направить пациента на дальнейшие исследования в рамках II этапа.
II этап включает:
Исследования второго этапа помогают с большей вероятностью определить нарушения в деятельности определенной системы органов и помочь предотвратить развивающиеся осложнения.
Нарушения деятельности сердца и сосудов помогает выявить эхокардиография; Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей (УЗИ) позволяет определить наличие тромбозов;
КТ органов грудной клетки направлено на исследование легких и дыхательной системы в целом.
Могу ли я пройти углубленную диспансеризацию, если я уже проходил диспансеризацию/профилактический медицинский осмотр в этом году?
Да. Углубленная диспансеризация является самостоятельным мероприятием и не связана с проведение диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
Более подробную информацию Вы можете получить в лечебном учреждении, к которому Вы прикреплены, на их сайте и в социальных сетях.
Нормативная база по данному вопросу
ПРИКАЗ
от 27 апреля 2021 г. n 404н об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения
ПРИКАЗ
от 1 июля 2021 г. n 698н об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке
